23．脑瘫儿童的康复训练方法有哪些？

    小儿脑瘫经诊断确定后，就应按照早发现、早诊断、早干预的原则适时选配辅助器具，开展运动功能、姿势矫正、语言交往、生活活动四方面的康复训练，力争获得较好的效果。主要的训练方法有：

    (1)运动能力训练

    1)头部训练  小儿俯卧位，双手支撑抬头、抬胸，或仰卧时双上肢伸展，训练者将其缓慢自仰卧拉至坐位。当小儿坐在床面上时，应诱导其向前方、侧方伸手取物，逐渐出现各方向的保护性反应，以增强坐位的稳定性。

    2)翻身训练  对不会翻身的小儿，在其仰卧时，将翻动侧的下肢屈曲，并辅助屈曲腿带动身体旋转或握住翻动侧上肢使其伸展、内收，带动躯干翻转。

    3)爬行训练学会爬行是行走的先决条件之一。小儿需双上肢伸展支撑，下肢以膝关节支撑使躯干与大腿成90度。姿势保持稳定后，可在小儿面前放置带有声响、颜色鲜艳的玩具，诱导其向前交替伸手抓取，同时可向前推动小儿足底，辅助其前进。

    4)坐位训练使患儿端坐在靠背椅上，双腿用布垫分开，胸前放小桌以便于患儿双手活动。对于因痉挛而坐位困难者，训练人员坐在患儿前方，握住其前臂，双腿轻压在患儿双膝上，使患儿下肢分开并伸直，抬头直腰，保持坐位。

    5)站立训练  对站立时足跟不能着地的小儿，训练者可在其仰卧时，四指握住其足跟，以手掌压向足心，使其足向小腿方向背屈，还可以穿戴足踝矫形器，以利于矫正尖足、稳定踝关节，更好地进行站立、行走训练。

    6)步行训练  使患儿手扶平行杠，训练人员固定其一只脚，诱导其另一条腿屈膝，抬脚，再足跟、脚掌顺序着地。给足下垂的患儿配戴下肢矫形器，并用步行器练习步行。

    7)上下台阶  训练人员由后方以手扶患儿髋部和肩，协助其练习上下台阶。指导患儿单手扶持阶梯扶手上下台阶。

    (2)生活自理能力训练

    1)进食训练  患儿可取坐位，双腿分开，头稍后仰，训练者辅助喂食。

    2)穿衣训练  对于坐位不稳的患儿，训练人员应从后方加以固定，协助其穿脱衣服。应选择袖口、领口宽大的衣服教患儿自己穿脱。

    3)洗漱训练  指导患儿将已缝成套的毛巾套在手上洗。

    4)人厕训练  对于坐位不稳的患儿，可用有靠背的便器使其保持独立坐位。

    5)语言训练  在运动训练的同时，要加强患儿语言训练，及时纠正异常的发音。

    (3)参加集体活动

    应鼓励患儿与其他孩子一起游戏；并要带患儿走出家门，认识环境；让患儿尽早进幼儿园或学校接受教育。